常見術後併發症的識別與處置策略

術後併發症的識別與處置需要跨專業團隊合作，包含整形外科（orthopedics）、麻醉（anesthesia）、放射影像（imaging）、物理治療（physiotherapy）與護理等。術後早期（postoperative）常見問題如感染、血栓、出血、疼痛失控、假體（prosthesis）異常或鬆動、關節僵硬與步態（gait）異常，若能在門診或住院階段透過系統化檢查與監測及時處理，可降低長期併發症與功能惡化風險。預先準備（prehabilitation）與術後適切的動員（mobilization）計畫，也是減少併發症發生與加速復原的重要步驟。

本文僅供參考，不能視為醫療建議。請諮詢合格的醫療專業人員以取得個人化的指導與治療。

常見術後併發症有哪些，如何快速識別（postoperative, complications）

術後常見併發症包括手術部位感染、深層靜脈血栓（DVT）、肺栓塞、神經損傷、血腫、傷口癒合不良與假體相關問題。識別重點在於系統性監測：發燒、傷口紅腫滲出、異常疼痛或疼痛突然惡化、受術側腫脹或壓痛、突發呼吸困難或胸痛、以及感覺或運動功能改變等。術後護理應包含定時生命徵象記錄、傷口檢查、疼痛評估與功能測試，並在必要時進行血液發炎指標、凝血功能或影像檢查以協助診斷。

影像學在診斷中的角色（imaging）

影像在術後評估中十分關鍵：常規X光用於假體位置與骨折評估，超音波可檢查軟組織液體集聚或血栓，CT與MRI則在複雜病例或疑似深層感染、骨壞死與周邊神經損傷時提供更詳盡的資訊。針對假體鬆動或周邊骨吸收，動態或序列影像有助於追蹤病程。影像結果必須與臨床表現與實驗室數據整合，以避免誤判或過度處置。

假體與骨骼健康的管理（prosthesis, bonehealth）

對接受關節置換或植入物的患者，術後監測假體位置、鬆動與周邊骨質變化非常重要。術前評估應考量骨質密度、營養狀態與潛在感染風險；術後則需定期檢查假體周圍的影像學變化與臨床症狀。維持良好的骨骼健康包括營養補充（維生素D、鈣）、戒菸、管理慢性疾病與在適當情況下使用抗骨吸收藥物。若出現假體感染或鬆動的高疑慮，應與整形外科團隊討論是否需採取抗生素治療、清創或假體置換等介入措施。

麻醉與疼痛管理策略（anesthesia, painmanagement）

術中麻醉選擇與術後疼痛控制對於早期恢復至關重要。使用區域麻醉或神經阻斷可減少全身麻醉相關併發症並降低術後即刻疼痛。術後採用多模式鎮痛（含非類固醇抗炎藥、乙醯氨酚、局部麻醉等）有助於減少阿片類藥物的使用與副作用。疼痛控制應有客觀評估與調整機制；若疼痛持續或惡化，需排除血腫、感染或假體移位等病因，而非單純加強鎮痛即可解決。

康復與物理治療的核心要點（rehabilitation, physiotherapy, prehabilitation, mobilization, gait）

康復介入應從術前的prehabilitation開始，透過肌力、柔軟度與心肺耐力訓練改善術後恢復潛能。術後立即啟動早期mobilization可降低血栓與肺部併發症風險，並促進傷口癒合與功能回復。物理治療師會針對步態（gait）訓練、關節活動度、平衡與下肢力量進行逐步強化，並監測恢復進度與代償模式。個案化復健計畫應考慮患者的基礎功能、合併症與手術種類，並在復健過程中評估是否存在需轉介回外科評估的警訊。

關節鏡與外科技術後的追蹤要點（arthroscopy, orthopedics）

微創手術如關節鏡（arthroscopy）雖減少組織創傷，但仍可能出現黏連、血腫或殘留病變。整形外科（orthopedics）團隊需依術式制定追蹤計畫，包括臨床功能評估、影像檢查與必要時的實驗室檢驗。對於術後功能未改善或惡化的病人，應重點排查感染、軟組織缺損、神經受壓或假體問題，並於評估後決定是否需進一步介入或二次手術。

結語：術後併發症的有效管理依賴跨領域溝通、早期識別、適切的影像與實驗室檢查，以及個別化的疼痛控制與康復計畫。系統化的術前準備與術後監測能降低風險並促進功能恢復，但臨床決策仍需根據個案實際情況與專業評估調整。